Signaleren en aanpak van zorgfraude voor financials
Malafide zorgaanbieders, buitensporige winsten, misbruik van zorggeld. Zorgfraude is complexe problematiek met diverse verschijningsvormen. Het is een verzamelterm voor uiteenlopende praktijken waar je als financiële professional mee te maken hebt. Van het manipuleren van declaraties tot het zich onterecht uitgeven voor zorgprofessional. Van het optuigen van complexe, ondoorzichtige bedrijfsstructuren tot het bewust afsluiten van dossiers om de liquiditeit te verbeteren.
Omdat het om publiek geld gaat, raakt fraude niet alleen zorgverzekeraars en zorginstellingen, maar de samenleving als geheel. Zorgverzekeraars en zorgkantoren hebben een wettelijke plicht om fraude te voorkomen en te bestrijden. Als Finance professional speel je een sleutelrol in het tijdig herkennen van signalen, het beheersen van risico’s en het zorgvuldig handelen bij vermoedens van fraude.
Resultaat van de opleiding:
Deze tweedaagse cursus biedt inzicht in het complexe Nederlandse zorglandschap en laat zien hoe fraude, fouten en onrechtmatigheden van elkaar te onderscheiden zijn. Je leert fraudesignalen herkennen in financiële informatie, jaarrekeningen en bedrijfsstructuren, en krijgt praktische handvatten om preventieve maatregelen te treffen en effectief op te treden bij vermoedens van zorgfraude.
Bekijk het programma
Dag 1
Ochtend
Het Nederlandse zorglandschap en zorgfraude
- Uitleg van het Nederlandse zorgstelsel (Zvw, Wlz, Wmo, Jeugdwet, forensische zorg)
- Inzicht in toezicht op de zorg
- Rollen en verantwoordelijkheden van:
- zorgverzekeraars en zorgkantoren
- zorgaanbieders
- NZa, IGJ, gemeenten, OM
- Waarom het zorgstelsel kwetsbaar is voor fraude en ondermijning en op welke manieren er misbruik gemaakt kan worden van zorggelden. Voorbeelden vanuit WLZ, Zorgverzekeringswet, Wmo, Jeugdzorg, Forensische zorg.
Middag
Zorgfraude, open normen en gevolgen voor kwetsbare cliënten
- Waarom het zorgstelsel kwetsbaar is voor fraude en ondermijning en op welke manieren er misbruik gemaakt kan worden van zorggelden. Voorbeelden vanuit WLZ, Zorgverzekeringswet, Wmo, Jeugdzorg, Forensische zorg.
- Typologieën van zorgfraude:
- declaratiefraude
- pgb-fraude
- schijnconstructies en onderaanneming
- Risico’s van open normen in de zorg, bespreken van jurisprudentie
- Het belang van goed onderzoek
- De gevolgen voor kwetsbare cliënten
Dag 2
Ochtend
Criminaliteit in de zorg en rode vlaggen
- Verwevenheid met georganiseerde criminaliteit
- Controle op kwalificaties medewerkers (diploma’s, VOG, EVC)
- Opdracht herkennen van rode vlaggen
- Screening en controle aan de poort:
- integriteitstoetsing zorgaanbieders
- eigenaren, bestuurders en raden van toezicht
- onderaannemers
Middag
Jaarrekeningen, bedrijfsstructuren, openbare bronnen, toezicht
- Gebruik van jaarrekeningen en openbare bronnen:
- aandachtspunten jaarrekeningen en bedrijfsstructuren
- openbare bronnen
- casus ontrafelen van zorgfraude via openbare bronnen
- Zorgfraude in de rechtbank: hoe oordeelt de strafrechter?
- Hoe kunnen malafide bedrijven jaren door blijven gaan? Inzicht in toezichtspraktijk
- In gesprek met een zorgfraudeur
Voor wie?
Professionals bij zorgverzekeraars, zorgkantoren, gemeenten en zorginstellingen werkzaam in de rol van oa controller, coördinator fraudebeheersing, financieel adviseur, internal auditor en beleidsmedewerker.
Ondersteund door online leeromgeving
Tijdens de opleiding maak je, naast de bijeenkomsten, gebruik van 'Mijn Online Leeromgeving'. Hier vind je (extra) leermaterialen die aansluiten bij de lesbijeenkomsten, zoals video's, artikelen, eventueel huiswerk en verwijzingen naar boeken. Mijn Online Leeromgeving gebruik je ook als netwerkinstrument en voor interactie: alle deelnemers en docenten zijn via de leeromgeving snel te bereiken. Voor aanvang van de opleiding ontvang je een inlogcode voor de online leeromgeving en een uitnodiging om jouw profiel aan te maken.
Naar Mijn Online Leeromgeving
Ga aan de slag binnen jullie eigen praktijk
Signaleren en aanpak van zorgfraude voor financials is ook op maat te volgen. De maatwerkopleidingen worden gemiddeld met een 8,6 beoordeeld, omdat de inhoud, zowel theorie als praktijkvoorbeelden, volledig wordt afgestemd op de unieke leerdoelen en de praktijksituatie van jouw organisatie.
Jouw team ervaart hierdoor diverse voordelen:
Inhoud op maat
Het programma sluit exact aan op jullie leerdoelen en praktijk.
Kennisborging
Kennis wordt gedeeld en blijft behouden in de organisatie.
Kostenefficiënt
Efficiënt investeren in het kennisniveau van de organisatie.
Ideale planning
Gepland om in jullie agenda te passen, ook qua locatie.
Onder andere deze opdrachtgevers gingen je voor:
Houd mij op de hoogte
Wil je deze opleiding graag volgen? Inschrijven is (nog) niet mogelijk. Via onderstaand formulier houden we je graag op de hoogte. Of neem contact met mij op voor persoonlijk opleidingsadvies.
Persoonlijk opleidingsadvies nodig?
Wil je meer inhoudelijke informatie?
Neem vrijblijvend contact op met mij.
Productaanbod
Schrijf je in voor de nieuwsbrief van vakgebied Zorg