Cursus Aanpak zorgcriminaliteit & zorgfraude

Programma van de cursus Aanpak zorgcriminaliteit & zorgfraude

Module 1

Inzicht in het complexe zorglandschap en leren signaleren

In deze module krijg je inzicht in het complexe, versnipperde speelveld van het Nederlandse zorgstelsel. Je leert hoe fraudeurs gebruik maken van het zorgsysteem ten koste van de kwetsbare client. En hoe criminelen het zorglandschap ondermijnen, ook in georganiseerd verband. 

Nederlandse zorglandschap

• Hoe is het Nederlandse zorgstelsel geregeld?
• Wat betekenen de Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO), Jeugdwet, Wet langdurige zorg (WLZ) en Zorgverzekeringswet op hoofdlijnen? Zowel via PGB als zorg in natura?
• Waarom is het voor fraudeurs en criminelen zo makkelijk dat er op grote schaal gefraudeerd kan worden?
• Wat zijn de rol, taken en verantwoordelijkheden van de verschillende partners die fraude in de zorg bestrijden?
• Welke consequenties ondervinden kwetsbare cliënten in de praktijk?
• Hoe vergroot je de weerbaarheid van inwoners die zorg ontvangen?

Inzicht in zorgfraude en leren signaleren

• Wat verstaan we onder zorgfraude en zorgcriminaliteit?
• Welke vormen van zorgfraude zijn er (o.a. declaratiefraude, pgb-fraude, schijnconstructies)?
• Wat zijn de oorzaken en gevolgen van fraude in de zorg voor onze maatschappij?
• Wat zijn voorbeelden van zorgfraude in het land? En wat zijn voorbeelden van onderzoek naar verwevenheid van criminaliteit en zorg?

Module 2

Effectief aanpakken van zorgfraude en barrières opwerpen

In deze module krijg je handvatten om zorgfraude zowel preventief als repressief aan te pakken. Je leert barrières opwerpen en preventief onderzoek doen.

• Wat zijn de aandachtspunten bij de screening en controle aan de poort zodat je voorkomt dat je een overeenkomst sluit met een niet integere zorgaanbieder?
• Hoe kan onderzoek naar jaarrekeningen en bedrijfsstructuren je hierbij helpen?
• Hoe gebruik je openbare bronnenonderzoek voor jouw onderzoek naar zorgorganisaties? 

Stappen bij (vermoedens van) zorgfraude

• Praktijkvoorbeelden met wat er nodig is om fraude vast te stellen
• Hoe onderzoek je signalen van fraude en verzamel je bewijsmateriaal?
• Een blik in de rechtbank: hoe oordelen rechters in zorgfraudezaken?

Barrières opwerpen en de wet BIBOB inzetten

• Hoe zet je de wet bibob in om zorgfraude aan te pakken?
• Hoe zorgt de inzet van de wet Bibob voor een afschrik effect?
• Welke voorbeelden van bestuurlijke maatregelen zijn er om zorgfraude aan te pakken?
• En wat zijn voorbeelden van strafrechtelijke maatregelen?

Tip: Download de brochure voor een compleet overzicht

Module 3 

Integraal samenwerken

In deze module leer je hoe je samenwerkt met verschillende afdelingen binnen de gemeente en met ketenpartners.
Je leert welke landelijke partners betrokken zijn en hoe je integraal met hen samenwerkt.

Integraal samenwerken en beleid opstellen

• Welke ketenpartners dragen bij aan het bestrijden van zorgfraude?
• Welke bevoegdheden hebben zij en wat mag je van hen verwachten in de samenwerking?
• Welke convenanten zijn er beschikbaar?
• Casus: welke mogelijkheden er zijn om te delen?
• Hoe wissel je rechtmatig en doelmatig informatie uit met ketenpartners?
• Wie is er verantwoordelijk voor het proces en welke controle autoriteiten zijn er?
• Hoe stel je beleid voor toezicht en handhaving op? 
• Hoe stel je beleid op om effectiever te reageren op zorgfraude?
• Hoe versterk je interne processen om fraude te voorkomen door middel van inspecties, controles en periodieke audits?

Informatie-uitwisseling

• Hoe versnipperd is de zorg in Nederland geregeld?
• Wat zijn actuele trends en ontwikkelingen in en rondom zorgfraude?
• Hoe versnipperd is toezicht en handhaving in de zorg georganiseerd?
• Wat zijn verschijningsvormen van zorgfraude?
• Wat zijn type zorgfraudeurs die in Nederland actief zijn ?
• Wat zijn kansen en belemmeringen in de aanpak van zorgfraude en zorgfraudeurs?
• Welke rol heeft de Kamer van Koophandel in de aanpak van zorgfraude?
• Wat is de rol van turboliquidaties bij zorgfraude?
• Hoe herken je turboliquidaties en welke actie kun je erop ondernemen?

Deze cursus is speciaal ontwikkeld voor

Iedereen die zich bezighoudt met het thema zorgfraude en/of zorgcriminaliteit. Zoals adviseurs ondermijning, beleidsmedewerkers OOV, juristen, adviseurs zorg en veiligheid, opsporingsambtenaren, sociaal rechercheurs, handhavers, toezichthouders WMO en Jeugdwet, contractmanagers, consulenten sociaal domein, inkoopmanagers, zorginkopers, subsidieverstrekkers, fraudeonderzoeker of fraudecoördinator werkzaam bij:

• Gemeenten
• Rijk en provincie
• Politie
• Openbaar ministerie
• RIEC
• Lokale en regionale samenwerkingsverbanden
• Zorgaanbieders
• Zorgverzekeraars
• Controlerende of toezichthoudende organisaties zoals NZa, NLA, IGJ, etc